現況 連絡事項

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阪神絶好調!

ここんところ勝ちまくりですね。マートンの打率0.466。素晴らしい。週末は甲子園です。
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医学の進歩?

医学の進歩というとIPS細胞やロボット手術を思い浮かべると思いますが、実際には診療所レベルでも起こっています。喘息は特に進歩が著しい。喘息自体の理解が深まったというべきかもしれません。私が医者になる前までは乾布摩擦とかしてたらしいです。それがインタール+ベネトリン、テオドール、吸入ステロイド、抗LT剤、ゾレアと変わってきました。治療目標自体変わってきました。つい最近まで発作ゼロを目指すとしてました。この目標、日本の小児科だけだと思います。無理です。でも目指すようガイドラインに書かれてました。吸入ステロイドも当初1年間以上使用しても成長障害はない、早期治療が大切だってなってました。それも否定的になってます。ただ、吸入ステロイドの成長障害を考えるとき、それ以外のステロイドの使用も考えないといけません。経口や点滴でステロイドを使うと1回でもそちらの影響が大きいという発表が元々ありました。なのでそういう治療を1回でも要した場合、吸入ステロイドは正当化されると考えていました。耳鼻科で吸入するリンデロンは鼻に点鼻していますが薬としては全身性のステロイドです。
さらに乳児喘息そのものが疑わしいという考えも出てきています。もうカオス状態。小学生低学年までの喘息の考え方はまだまだ変わって行くかもしれませんね。
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いよいよ来週

甲子園で阪神戦が始まります。賑やかになりますね。
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サクラ

入学式まで頑張れ!
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まだインフルエンザ

今はBが大多数。ときにA
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花粉症

花粉がいっぱいです。来週水曜日はかなり多いそうです。マスク必須ですね。
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インフルエンザはAもBも

B型は流行初期に少し出て、収まってたのですが、今週から今津地域で大流行。一方、松風さんや夢さんはまだおとなしいみたいです。南甲子園小学校はクラスが違うだけで流行状況が違います。廊下が屋外なんで換気力がずば抜けてます。
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インフルエンザの診断

インフルエンザの診断は曝露状況、症状、検査結果を踏まえて行います。
家族みんながインフルエンザなら、検査が陰性でもインフルエンザの可能性が高くなります。ミズバナだけでけろっとしたお子様でも検査が陽性ならインフルエンザです。今の時期、高熱でぐったりしていたら曝露が不明、検査陰性でもインフルエンザを強く疑います。
インフルエンザの検査は発症間もないと陽性にならない弱点があります。続きは次回に。

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